感冒不要吃特效藥

林燦城醫師談感冒！

作者簡介：林燦城 醫師
學歷：高雄醫學院醫學士 醫學碩士
現任：林燦城中西醫整合診所醫師

(一) 吃感冒藥是治病或製病？

治療感冒，衛生署的標準答案只有：『請多休息、喝水、洗手，少去公共場所』，但是台灣到處林立的醫療院所，卻習以為常的開出一大堆的『感冒藥』。當了二、三十年醫師，我所看到最離譜、最荒謬的醫療，就是台灣的醫生開藥治療感冒的模式。

美國、加拿大的醫師，看感冒從不開藥的，只會叫你回家休息、多喝水，自然產生抵抗力。實在不舒服時，才叫你自行去OTC（開架藥局）買緩解感冒症狀、劑量很輕的¬成藥。 醫界都很清楚：『感冒是由病毒引起，根本無藥物可對抗』。

當感冒病毒在空氣中漂浮，有些抵抗力較差的人，就會被傳染上。這時，人體的第一道防線(非特異性防禦系統)會先來應戰，同時會呼叫第二線的特異防禦系統(抗體)¬來協助。身體製造抗體約需七天的時間。抗體還未產生前，第一道防線一定要先撐著，用鼻塞來阻擋、用流鼻涕來黏住病毒，用打噴嚏、咳嗽等各種方式來驅趕病毒，這就¬是第一線非特異性防禦的模式。

鼻塞、流鼻涕這些症狀固然會讓身體不舒服，但是沒有鼻塞、流鼻涕這些防線，病毒就會長驅直入。第一道防線撐個七天，等抗體製造出來，身體就可以反攻了。人類就是¬用這樣的機轉，不斷製造抗體，才能和病毒共存了幾萬年。

現在我們再來看看所謂『感冒藥』，到底是怎麼治感冒的？ 所謂治感冒的『感冒藥』，不外乎是下列這些成份：

（1）止痛退燒藥：身體用發燒來對抗病毒，退燒反而對身體不利。

（2）假麻黃素：一種鼻充血解除劑，用來解除鼻塞。

（3）抗組織氨：阻止鼻涕分泌，減少鼻涕。

（4）鎮咳袪痰劑：壓制咳嗽，減低痰的黏性。

（5）氣管擴張劑：解除氣管平滑肌的收縮，擴張氣管。

（6）抗生素：抗生素對病毒無效。

從以上看來，西藥感冒藥的成份，主要是抑制感冒時的症狀，沒有一種成份是針對感冒病毒的。事實上，感冒藥對入侵的病毒是『束手無策』的。感冒藥解除鼻塞、抑制鼻¬涕、鎮咳、袪痰、擴張氣管、退燒，都只是『治標』，根本無法『治本』。又，當我們身體的第一防線被這些藥瓦解後，身體放棄了初步的抵抗力，病毒就輕易進入。表面¬上感冒不舒服的症狀解除了，以為病好了；事實上，身體的自然防禦系統模式被破壞，抵抗力就愈來愈差，下次被感染的機會就越大，病況就會愈來愈嚴重。

說更清楚些，當身體在鼻腔的第一道防線被『感冒藥』瓦解後，防線只好退守氣管，氣管的防線再被氣管擴張劑瓦解，就再退至細支氣管與肺泡、這時肺泡的微氣管平滑肌¬全面收縮、關門，呼吸更不順暢，氣喘就是如此發生的。

美國、加拿大的醫師深知此理，所以很少開感冒藥，假如患者感冒的症狀真的不舒服，就建議到OTC買劑量很輕的成藥，這樣身體還能保有部份的防禦能力。但是在台灣¬，很多醫師開感冒藥是『照三餐吃、吃七天』，開得越重，越受歡迎，生意越好。甚至還有小道消息流傳著：某某醫師的感冒藥特別有效，別人治不好的，一定要找某某醫¬師才行。對這種流傳，內行的人不禁要合理懷疑：『難不成這是個專用類固醇的醫師？否則，感冒何來特效藥？』

衛生署很清楚「感冒是由病毒引起的，根本沒有藥可對抗」。所以只能呼籲「多喝水、多休息」，從來沒有說過『感冒要吃藥，以免加重病情』。但是很多醫師濫用感冒藥¬在『製病』，還成為主流；不開藥的醫師，反而不易生存。民眾在這方面卻是不知的。衛生署是不是應該對民眾做更多的衛教、保健常識的宣導及教育？更應該有為全民追¬求長遠健康的正確措施，而非只是喊喊幾句話而已，是不？

（二）美國FDA要求明文禁止「6歲以下幼童」吃感冒藥：

我是一個行醫20多年的西醫基層醫師，根據健保局統計，民眾在基層就醫的人次上，以看感冒為最多（約70%）；不可思議的是台灣民眾接受感冒治療的模式與歐美國家相較下，實是天壤之別。在歐美，感冒不必吃藥是醫師與民眾共有的共識，而台灣的病患，每每在確認感冒後，一定得吃個藥才覺得安心。

衛生署在感冒流行時期會呼籲民眾「多喝水，多休息，少去公共場所。」從來沒有要民眾吃藥（除了特殊的流感病毒），但是民眾找醫師看感冒，卻都習慣要拿一些藥，醫師也會順應民情，開出「有效的」感冒藥。吃了之後，奇怪，病情卻也減輕了。

對一般感冒，衛生署從沒教育民眾要吃藥。但民眾去找醫師卻「有藥可治」，兩者有沒有矛盾？

西醫、西藥從歐美傳來，而在歐美地區，醫師與民眾都知道：感冒沒有特效藥，吃藥只是把症狀掩蓋，實質上可能會更糟糕，例如發燒原是身體藉著提高體溫，動員免疫力對抗病毒的機制，看到發燒就吃退燒藥，反而削弱自己的抵抗力。

在台灣很多民眾對感冒的知識還是一知半解。大人感冒了，或許還能忍耐幾天不急著吃藥，小孩感冒了卻很緊張，希望醫師開的藥能立即將症狀消除；一旦症狀沒改善，會立即去找第二，甚至第三、第四個醫師。市場取向，加上健保制度對開藥有多給付，逼得醫師只好隨波逐流，開藥減輕症狀，既輕鬆又能迎合家長。

感冒，大多是因病毒感染所致，除了流感這種有致命性的病毒須用到「克流感」外，多數的感冒是靠身體的免疫力「自癒的」，而不是靠感冒藥「治癒的」。

鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽甚至發燒就是對感冒的自我防衛能力，感冒藥只不過壓制這些防衛動作，讓身體舒服一些。「抗組織氨、假麻黃素」讓鼻塞打開，鼻涕減少、不打噴嚏；「氣管擴張劑、類固醇」讓氣管門戶大開，讓痰的分泌減少。雖然症狀減輕了，事實上，卻犧牲了免疫機制。所以，除非身體真的很不舒服，否則不該用很強的感冒藥去壓制這些症狀。大人如此，小孩也是如此。

我有一個美國朋友，他四歲的小孩在台灣感冒略有發燒，在台灣的太太帶孩子去看病，吃藥30分鐘後退燒，打電話向美國的老公報告，反而被罵一頓，質疑為何要退燒。在美國一般民眾都知道，感冒，除非很不舒服，沒有必要吃藥消除症狀。在台灣，國情不同，家長期望特效，醫師互相競爭，健保對開藥又有給付。特殊的環境，形成醫師多開藥，民眾多吃藥的怪現象。

老師與家長們應該有基本的認知，「開藥將感冒立即治好的醫師，未必是個好醫師，這樣的醫師，反而會是造成小孩抵抗力越來越弱的元兇！」感冒是沒有特效藥的，如果感冒的症狀不是很嚴重的話，不必急著吃藥來壓制，反而更能產生免疫力，下次不容易再感冒。

美國FDA（相當於台灣的衛生署）的一個委員會於2007年 10月19日作出決議，要求明文禁止「6歲以下幼童」吃感冒藥。

國內各大媒体在 10月21日都以相當的篇幅報導，以下這一段是摘自 10月21日TVBS電視台的文字旁白：「小朋友生病，一定要吃感冒藥嗎？美國研究發現，小朋友吃感冒藥，根本沒效，美國藥物食品管理局FDA還要求明文禁止『6歲以下幼童』吃感冒藥，原因是已經有1500個小朋友吃類似的感冒藥產生副作用，123個人死亡。」

國內小兒科醫師把話說得更白，感冒藥本來效果就不大，還要小心幼童心臟不舒服，本來就有致死危機。

小朋友感冒生病，該怎麼辦？家長：「先來看醫師啊，主要是吃藥為主。」如果告訴你，小朋友吃的感冒藥根本沒用，甚至會傷身，這才讓人頭皮發麻。

美國聯邦食品藥物管理局更呼籲，直接禁止6歲以下小朋友服用咳嗽藥和感冒藥，講白了，就是這些藥根本無效。台安醫院副院長卓瑩祥說：「兩個人都感冒，一樣的症狀一個人有吃，一個人沒有吃（藥），最後你會發現痊癒所需的時間一樣長。有的小朋友吃了，可能發生一些心臟的問題，如：心律不整，或引起神經方面的副作用。」

小兒科醫師看法與美國一致，以往開藥，就已經減少非常多的劑量，主要是感冒藥中，治療鼻塞和過敏的藥物，有抗充血和抗組織胺的成分，有可能衝擊小朋友心臟。美國的調查發現，至少有1千5百個小朋友，吃藥引發併發症，有123個人死亡。

卓瑩祥說：「死亡案例一定會發生，因為他有（可能）心臟發生心律不整，的確有可能發生，但比例不是很高，但總是有可能發生（死亡）。」

醫師說，感冒即使不吃藥，3到5天，身體自己也會康復，吃感冒藥沒有效，但還是建議看醫師做診斷，因為就怕會有併發症，或根本不是感冒，兩者皆有奪命的危機。

吃感冒藥不但無效而且傷身，我早在第一期通訊就報告過。醫學院所受的教育裡，病毒性的感冒是「沒有藥物可治療的！」要靠自己的免疫力來對抗。感冒藥會降低身體抵抗病毒的能力，不但對六歲以下的小孩有傷害，對大人的健康也沒有好處，只是大人因為要工作，只好吃藥來減輕不舒服感。所以，感冒藥的正確用法應該是：「有症狀、不舒服時才用」。但是很多家長誤以為要吃感冒藥，感冒才會快好，這是醫界沒有盡到衛教的責任。

當記者拿這件新聞去問衛生署時，衛生署似乎並沒有打算做任何因應，看來民眾的健康還得自求多福。

禁止感冒藥的販售，當然會衝擊到許多藥廠的利益與利潤，但到底是藥廠的利潤重要呢，還是民眾的生命重要？

美國與台灣國情不同的是：在美國，醫師不會隨便開感冒藥。在台灣則是：找醫師看感冒，大多數都會開感冒藥，而且，某些醫師開的感冒藥還特別有效，在台灣的開業醫師如果規規矩矩教病患「多休息、多喝水」，幾乎都不容易生存。

問題的癥結在於：如果第一個醫師按照教科書教民眾「多休息、多喝水」，病患很快會再找第二個醫師，第二個醫師察顏觀色，立刻會開「特效藥」給患者，感冒症狀很快解除。這時候病患不但不會去懷疑第二個醫師，還會臭罵第一個醫師「醫術不好」。

就我所知，台東某大醫院的小兒科就有位醫師一直堅持感冒不隨便開藥，發燒也不必急著退燒，他還常常演講說明感冒隨便退燒的壞處，但是相信他的民眾終究還是少數，多數的家長寧願選擇「開藥，感冒症狀很快解除」的醫師。

感冒藥吃多了，小孩子的抵抗力會越來越差，看病的次數也越來越多。其中的道理，我在第一、二期的通訊裡都分別論述過了：感冒藥把第一道防線破壞，讓病邪很容易入侵，久而久之，就演變成鼻過敏，再繼續用氣管擴張劑，就演變成氣喘。

依據「台灣氣喘衛教學會」的資料，台灣的氣喘盛行率由民國63年的1.3%，到民國91成長到19%。30年來增加了15倍，診所越普及，就醫越方便，氣喘盛行率反而越高，這是甚麼道理？難道大家都沒有懷疑：「你吃了太多不該吃、也不必吃的藥？」

註：鼻子過敏與感冒一樣，都會有打噴嚏、流鼻水、鼻塞……的反應，其實這些反應都是人體保命所必要的。感冒時，入侵的病毒毒性較強，所以反應比較激烈，會有酸痛、倦怠、頭痛、發燒等症狀。

鼻過敏時打噴嚏、流鼻水、鼻塞則是對一些並無傷害的刺激起過度反應。感冒與鼻過敏的本質都是身體「虛」，因為「虛」才容易被感冒病毒侵犯；因為「虛」，所以連無傷害的刺激也需要用激烈的動作來回應，這就是過敏。

感冒時，虛弱的肺部怕被病毒入侵，所以祭出鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的方式來防衛，但是所謂的感冒藥卻都在破壞這些防線，讓病毒得以深入，氣管擴張劑讓病毒更易深入到達肺泡，這時終末細支氣管平滑肌全面收縮就演變成氣喘。長期吃感冒藥，演變成氣喘絕對是指日可待！